מדרשת אורות עציון: טופס הרשמה

» »

מדרשת אורות עציון גבעת ושינגטון

טופס הרשמה

יום לימוד לנשים תש"ע

פרטים אישיים:

שם פרטי: ________________ שם משפחה: ________________, ת.ז._________________

כתובת:_________________________________________________, מיקוד:___________

טלפון בבית: ____________, טלפון בעבודה: ______________, נייד:__________________

עיסוק: _____________________, מצב משפחתי: ___________,

עלויות:

שיעור אחד: 725 ₪

תכנית מלאה (2,3,4 שיעורים): 1350 ₪

מספרי השיעורים שבחרתי:

לפי המפורט בטופס

אופן התשלום:

אשראי:

תוקף הכרטיס: _____/ _____. מספר תשלומים רצוי: __________(עד 8)

צקים:

את הצ'קים עם טופס ההרשמה יש לשלוח למדרשת אורות עציון גבעת ושינגטון, ד.נ. אבטח מיקוד 79239. עבור יום לימוד לנשים לידי אודליה

יש לציין על גבי הצ'קים – לפקודת מתנ"ס חבל יבנה.

מצ"ב: _________ ציקים. בסכום של:_____________ש"ח. עבור: שיעור אחד / תכנית מלאה.

תשלום במזומן: יתבצע במשרד, יש לפנות לאודליה 050-2090461

| | | |